La cirugía laparoscópica es una técnica médica moderna que en los últimos años ha encontrado aplicación en muchas especialidades quirúrgicas. Su objetivo es lograr el mismo o incluso un mejor resultado diagnóstico y terapéutico en comparación con la cirugía abierta clásica, que se realiza mediante una incisión en la pared abdominal.
El método abierto convencional utiliza incisiones de aproximadamente diez centímetros (10 cm) o mayores, que permiten al cirujano ver los órganos internos a simple vista y emplear sus manos para realizar el tratamiento quirúrgico deseado, como la extirpación del útero, de fibromas o de endometriosis en el campo de la ginecología. Estas incisiones se cierran al final de la intervención, generalmente con puntos de sutura. En cambio, la cirugía laparoscópica no requiere incisiones grandes, sino solo pequeñas, generalmente entre medio centímetro y un centímetro (0,5–1 cm). A través de estas se lleva a cabo la operación con instrumentos quirúrgicos especiales y la imagen se proyecta en pantallas mediante una cámara.
Las ventajas de este método incluyen la imagen aumentada en alta definición, que permite al cirujano diagnosticar enfermedades con precisión y tratarlas de manera más eficaz.
Un ejemplo característico de ello es la endometriosis.
La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente entre las mujeres; aproximadamente una de cada siete (1:7) desarrolla depósitos pequeños o grandes de tejido endometrial (el tejido que se desprende del útero cada mes durante la menstruación) en los órganos internos de la cavidad abdominal.
El resultado es dolor durante la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales, dolor lumbar y, en ocasiones, infertilidad. Con el abordaje laparoscópico, el diagnóstico y el tratamiento se realizan con mayor éxito, incluso en casos de endometriosis leve, donde la cirugía abierta no permitiría una adecuada visualización, diagnóstico y, en consecuencia, tratamiento. Esto provoca que estas mujeres, a menudo jóvenes, sufran durante años y tengan problemas de fertilidad que podrían haberse resuelto con la extirpación laparoscópica de la enfermedad.
Además de la mejor visualización quirúrgica, la laparoscopia en ginecología ofrece beneficios inmediatos (durante la cirugía y la hospitalización) así como beneficios indirectos y a largo plazo (como la reducción de adherencias). El dolor postoperatorio es considerablemente menor, lo que permite a las pacientes abandonar el hospital y regresar a casa el mismo día o al día siguiente (independientemente de la complejidad de la cirugía), en comparación con los 3 a 7 días tras una cirugía abierta. La recuperación en casa y el regreso al trabajo también son más rápidos.
La cirugía laparoscópica es igualmente segura y se asocia con una menor pérdida de sangre en comparación con la cirugía abierta. Debido a las pequeñas incisiones abdominales, se evita una extensa reacción local de los tejidos y, por lo tanto, se desarrollan menos adherencias postoperatorias.
Estas observaciones son especialmente evidentes en la extirpación de fibromas uterinos, tumores benignos que se presentan en hasta una de cada tres (1:3) mujeres en edad reproductiva y están relacionados con menstruaciones muy intensas e infertilidad. La extirpación laparoscópica de los fibromas aumenta la probabilidad de concepción y mejora las menstruaciones problemáticas, con menor pérdida de sangre durante la cirugía y la formación de menos adherencias en comparación con las cirugías abiertas, ya sea mediante laparotomía clásica o incluso a través de incisiones más pequeñas como la minilaparotomía.
Tenemos, por tanto, a nuestra disposición un método quirúrgico que ha evolucionado en los últimos 25 años y que ahora ofrece numerosos beneficios a las pacientes, superando claramente a las cirugías clásicas con incisiones mayores.
